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石家庄白求恩医学中等专业学校学生健康情况承诺书

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姓名

  性别  
身份证号

联系电话  
 

学生本人承诺

 

本人郑重承诺以下事项:

 

1.本人开学前14天体温正常;

 

2.本人目前身体健康,开学前14天内,本人及家庭成员没有出现过发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状;

 

3.开学前14天内,本人及家庭成员没有接触过新冠肺炎病例、疑似病例、已知无症状感染者,没有接触过有发热或呼吸道症状患者,没有被定点集中隔离观察或已解除医学观察;

 

4.以上信息真实、准确、完整,如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报造成相关后果,本人及监护人承担由此带来的全部经济及法律责任。

 

 

                                                                 本人签字:

                                                                 家长签字:

                                                         日期:

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