石家庄白求恩医学中等专业学校学生健康情况承诺书
石家庄白求恩医学中等专业学校学生健康情况承诺书
姓名 |
性别 | ||
身份证号 |
|
联系电话 | |
学生本人承诺
本人郑重承诺以下事项:
1.本人开学前14天体温正常;
2.本人目前身体健康,开学前14天内,本人及家庭成员没有出现过发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状;
3.开学前14天内,本人及家庭成员没有接触过新冠肺炎病例、疑似病例、已知无症状感染者,没有接触过有发热或呼吸道症状患者,没有被定点集中隔离观察或已解除医学观察;
4.以上信息真实、准确、完整,如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报造成相关后果,本人及监护人承担由此带来的全部经济及法律责任。
|
本人签字:
家长签字:
日期: